| 時間????? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ???????????? 檢查人員 ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ?檢查內容 ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ????? | 1號 | 2號 | 3號 | 4號 | 5號 | 6號 | 7號 | |||||||
| 班前 | 班后 | 班前 | 班后 | 班前 | 班后 | 班前 | 班后 | 班前 | 班后 | 班前 | 班后 | 班前 | 班后 | |
| 燃油、燃氣管道、閥門 | ||||||||||||||
| 檢查人員簽名 | ||||||||||||||
| 灶臺、油煙罩、煙道 | ||||||||||||||
| 檢查人員簽名 | ||||||||||||||
| 消防器材 | ||||||||||||||
| 檢查人員簽名 | ||||||||||||||
| 疏散指示標志 | ||||||||||||||
| 檢查人員簽名 | ||||||||||||||
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