| 工程名稱 | ||||
| 重大風險點位 | ||||
| 施工單位 | ||||
| 監理單位 | ||||
| 序號 | 檢查項目 | 檢查情況 | 結論 | |
| 1 | 專項施工方案編制、審批、專家論證情況； | |||
| 2 | 檢測、監測情況； | |||
| 3 | 施工監理交底情況 | |||
| 4 | 應急預案和救援物資儲備情況 | |||
| 5 | 安全防護和安全警示標志情況及重大風險部位公示牌情況 | |||
| 6 | 周邊環境現狀評估及保護情況 | |||
| 7 | 施工機械使用前驗收情況 | |||
| 8 | 視頻監控情況 | |||
| 9 | 領導帶班、項目管理人員和勞動力組織等情況 | |||
| 10 | 其他情況 | |||
| 備注： ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ?? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ?? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ?? | ||||
施工單位技術負責人（簽字）：???????????????????? 年???? 月???? 日
注：本表由施工單位填報，作為施工單位申請施工驗收復檢表的附件，建設單位、監理單位、施工單位各存一份。
幕墻節能工程檢驗批施工質量驗收記錄門窗節能工程檢驗批施工質量驗收記錄屋面節能工程檢驗批質量驗收記錄樓（地）面節能工程檢驗批施工質量驗…通風與空調節能工程檢驗批質量驗收記錄空調與供暖系統冷熱源及管網節能工程…配電與照明節能工程檢驗批質量驗收記錄監測與控制節能工程檢驗批質量驗收記錄
