設備設施名稱：運輸皮帶????? 排查人員：??????? 年? 月? 日
| 排查內容 | |||
| 序號 | 排查項目 | 排查依據 | 排查情況 |
| 1 | 基礎 | 無損壞、基礎不下沉不開裂、無變形 | |
| 2 | 平臺 | 無損壞、無開焊、無腐蝕、無變形 | |
| 3 | 減速機 | 選型正確、規格適宜、安裝好，無損壞，正常使用 | |
| 4 | 爬梯、護欄、護罩 | 完好、無破損 | |
| 5 | 支承支座 | 牢固、齊全、基礎完整、無嚴重裂紋，無不均勻下沉，緊固螺栓完好 | |
| 6 | 皮帶 | 無損壞、托輥轉動、傳感器信號傳輸良好、表面清潔、運行良好可靠 | |
| 7 | 應急開關 | 選型正確、完好可用、無損壞 | |
| 8 | 電機 | 選型正確、安裝好、完好可用、電纜無損壞 | |
幕墻節能工程檢驗批施工質量驗收記錄門窗節能工程檢驗批施工質量驗收記錄屋面節能工程檢驗批質量驗收記錄樓（地）面節能工程檢驗批施工質量驗…通風與空調節能工程檢驗批質量驗收記錄空調與供暖系統冷熱源及管網節能工程…配電與照明節能工程檢驗批質量驗收記錄監測與控制節能工程檢驗批質量驗收記錄
