單位： 合成氨車間??????????????? 分析對象：行車????????????? 分析時間：2015.01.10
| 序號 | 檢查項目 | 檢查標準 | 失效模式（未達到標準的狀態） | 未達到標準可能造成的后果 | 以往發生頻率及現有安全控制措施 | 可能性L | 嚴重性S | 風險度R | 建議改正 ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ?控制措施 | ||
| 偏差發生頻率 | 員工勝任程度 | 現有的安全 ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ?管理措施 | |||||||||
| 1 | 鋼絲繩 | 潤滑良好、無斷裂 | 無油斷裂 | 人員傷害 | 從未發生 | 勝任 | 日常檢查有規程嚴格執行 | 2 | 2 | 4 | |
| 2 | 吊鉤 | 無裂縫、有保險 | 有裂縫、無保險 | 吊裝物體脫落傷害人體 | 從未發生 | 勝任 | 日常檢查有規程嚴格執行 | 2 | 2 | 4 | |
| 3 | 手操器 | 完好 | 損壞 | 人員傷害 | 從未發生 | 勝任 | 日常檢查有規程嚴格執行 | 2 | 2 | 4 | |
| 4 | 電纜 | 完好、無破損 | 破損 | 觸電事故 | 從未發生 | 勝任 | 日常檢查 | 1 | 3 | 3 | |
| 5 | 限位器 | 運行正確、靈活好用 | 不靈活 | 影響生產 | 從未發生 | 勝任 | 日常檢查有規程嚴格執行 | 2 | 2 | 4 | |
分析人：??????????????????????????????????????????????????????????? 審核人：
幕墻節能工程檢驗批施工質量驗收記錄門窗節能工程檢驗批施工質量驗收記錄屋面節能工程檢驗批質量驗收記錄樓（地）面節能工程檢驗批施工質量驗…通風與空調節能工程檢驗批質量驗收記錄空調與供暖系統冷熱源及管網節能工程…配電與照明節能工程檢驗批質量驗收記錄監測與控制節能工程檢驗批質量驗收記錄
