高處作業吊籃安裝驗收表

表格編號

工程名稱

工程地址

施工單位

安裝單位

吊籃型號

安裝位置編號

租賃單位

項目

驗收內容及要求

驗收情況

驗收結果

懸

掛

機

構

及

平

臺

結構無開焊、裂紋、變形，連接牢固，配件齊全，安裝符合規定

懸挑比例符合要求，抗傾覆系數不小于2，

配重數量符合要求，牢固穩定；其他固定方式，應符合規定，

懸掛機構前支架應與支撐面保持垂直，支架橫梁應保持水平，嚴禁前低后高，嚴禁支撐在女兒墻或建筑物挑檐邊緣

平臺結構完好，拼接總長度符合說明書要求，

提

升

機

提升機安裝牢固可靠，固定螺栓、銷軸齊全，防松防退裝置有效。

提升機升降平穩，無異響，電機溫度正常；

制動離合靈敏，安全可靠。

鋼

絲

繩

鋼絲繩規格型號符合要求；鋼絲繩固定符合規定。

鋼絲繩無纏繞，無嚴重銹蝕、彎折、壓扁、扭結、散開、斷股等。重錘牢固。

安

全

裝

置

?

安全鎖在標定有效標定期內，吊籃傾斜鎖繩角度應不大于8度。

安全鎖安裝牢固，性能可靠，擺臂導繩輪齊全轉動靈活，開閉夾鉗靈活。

上限位應靈敏可靠，符合規定。

保險繩安裝符合要求，鎖繩器安全可靠

提升機手動釋放裝置應有效

緊急斷電開關有效

試運行

空載試驗

載荷試驗

出租單位意見：

?

責任人簽章：

?

年? 月? 日

安裝單位驗收意見：

?

負責人簽章：

?

年? 月? 日

施工單位驗收意見：

?

負責人簽章：

?

????? 年? ? 月 日??

監理單位監督驗收意見：

?

負責人簽章：

?

?? 年? ? 月? 日