接受安全教育后，請您在下表所列內容中如實填寫，能做到的，在□中打√，不能做到的在□中打×。
| 1、是否了解人身安全十大禁令。是□ 否□ |
| 2、是否了解防火防爆十大禁令。是□ 否□ |
| 3、是否已清楚有關煉油化工生產安全常識和應急處理要求。清楚□ 不清楚□ |
| 4、睡眠是否充足，身體健康狀況是否適應工作環境的需要。是□ 否□ |
| 5、進入生產(作業)區內能否不使用手機，未經許可能否不使用照相機、攝像機等非防爆電器和用具。能□ 不能□ |
| 6、能否做到不攜帶香煙、火種及易燃易爆物品入廠。能□ 不能□ |
| 7、進入生產(作業)區內能否按規定穿著勞動防護用品。能□ 不能□ |
| 8、能否做到不亂動廠內任何設備、設施和化學品。能□ 不能□ |
| 9、能否做到不隨地吐痰、亂扔、亂放東西。能□ ? 不能□ |
| 10、掛有危險警告標志(即警示牌)的場所，能否嚴格遵守。能□ 不能□ |
| 11、能否做到自備交通工具不進入生產(作業)區。能□ 不能□ |
| 12、除上述條款外，能否同時遵守企業的其他各項健康安全與環境（HSE）規定。能□ 不能□ |
本人簽名? ??????????????????????????????????????????????年?? 月?? 日
施工組織設計/方案申報表施工組織設計(專項)施工方案報審表落地腳手架重點部位管控表附著式提升腳手架重點部位管控表重大設備、設施檢維修審批許可證重大設備、設施檢維修記錄拆除設施交接手續從業人員職業健康監護檔案
機械設備檢查維修保養記錄表新工人三級安全教育記錄卡動火作業審批表班組班前安全活動記錄安全教育記錄表接地電阻測試記錄表安全生產隱患排查治理整改臺賬2011年度安全生產目標考核表
