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技術鑒定委托書

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?衛??? 鑒委〔????? 〕??? 號

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本機關為衛生行政案件調查的需要，特委托你單位對以下事項進行技術鑒定。委托事項如下：

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?????????????????? ?深圳市衛生和人口計劃生育委員會

??????????????? 　　???????? ??????年???? 月???? 日

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我單位接受委托并根據你單位的要求進行鑒定。收到　　　　　　　　　樣品　　　件，有關資料　　　件。

　　　　　　　　　???????? 受委托單位名稱并蓋章

?????????????????????????????????? 　年??? 月??? 日

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備注：本委托書一式兩聯，第一聯留存執法案卷，第二聯交受委托人。