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國內外護理安全管理研究發展趨勢

  
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        1.護理安全管理注重前饋控制
        (1)護理安全組織在行動。許多醫院成立護理安全組織,行使安全巡視檢查與教育指導職能,預防各種護理不安全事件的發生,把各種不安全的因素控制在實施護理措施之前,控制在護理技術操作之前,控制在下一次護理過程之前,消滅在本次護理過程之中,從而達到護理安全的目的,已形成了護理界的共識。國外護理安全管理研究有文獻報道:日本國立熊本醫院設有事故防止委員會,重視事故邊緣的登記以便了解隱患,進行集中分析,找出防止事故的對策,教育組織護士討論分析,使護士對存在的隱患有共同認識。
        (2)實證分析尋找根源。臺灣和信腫瘤中心醫院在對待不良事件的處理中,采取根本原因分析(RCA),以科學證據為基礎,針對分析所得問題進行品質改善計劃。這一方法有利于改善治標不治本的缺點,協助組織找出作業流程中及系統設計上的風險或缺點,而非將問題歸咎于某個人身上,并采取正確的行動,有利護理安全從源頭抓起。
        2.健全制度保障護理安全質量。大多數護理管理者以完善護理安全制度為切入點,如通過制訂專科護理安全防范制度、差錯事故管理報告制度、制訂差錯事故處理預案流程、護理差錯隱患自查登記制度、新藥信息傳遞制度,為護理安全質量打好扎實基礎。有護理專家將制度不健全等18項不安全隱患設計了不安全隱患評估報表。建立安全信息網絡和事故防控安全制度的必要性和重要性已在護理管理者中達成共識。
        3.強化護理安全教育。仁濟醫院護理部有新職工護理安全專題培訓;每年定期舉行護理安全教育培訓、護理安全知識競賽和護理安全和法紀法規知識考試。以院內外護理差錯為實例討論借鑒,使護理人員充分認識護理差錯因素新情況、新特點;匯編了安全警示語;編寫護理安全教育讀本;制訂護理安全手冊;要求護士建立工作記錄本防遺忘性差錯;規定護理安全教育日;設計防差錯保安全“金點子”,形成日有“警示語”,周有講評日,月有分析會,年有專題會的安全教育管理特色。
        4.嚴格考核規范護理安全管理。許多醫院高度重視防范護理差錯管理,將護理安全納入目標管理。護理部在護理質控中開辟安全專項檢查:如輸血、青霉素、醫囑、手術、化驗、治療、發藥等,并將其列為常規檢查。以督導貫穿于常規工作,令整改及時到位,將考核業績與獎懲掛鉤。
        5.形成高危防范機制促進護理安全成效。通過調查分析出高危因素防范要點,對高危人群重點教育、高危環節嚴格控制、高危時段不忘警示,對主觀意識過強、安全意識淡薄、法制觀念不強的高危意識予以矯治;利用各種規范醒目的標識起到提醒和警示作用,增強護士的風險意識,加強防范,降低意外事件發生率;通過病例一致的督察,醫護明確分級內容,嚴格規定口頭醫囑的使用范圍,規范醫護耦合性行為,減少醫療糾紛。
        6.預防住院病人跌倒已引起充分重視。有文獻統計每年有三分之一65歲以上的老年人,二分之一80歲以上的老年人都經歷過跌倒事件,許多國家已經或正在把住院病人跌倒作為臨床護理質控的顯性指標。評估住院病人跌倒危險性已被公認為是有效和必要的防范對策。
        7.護理安全路徑開辟新功效。已有醫院運用護理安全路徑為住院病人提供安全、有效的護理模式,降低了住院病人的平均住院日和醫療費用;提高了醫療護理質量,減少了醫療護理差錯;滿足病人的知情權;避免資源浪費,提高了病人的滿意度。
        8.護理安全文化展現新視窗。護理安全文化形成八個觀點:預防為主,安全第一,安全超前,安全是效益,安全是質量,安全也是生產力,風險最小化和安全管理科學化的觀點;三種意識:自我保護,保險防范和防患未然的意識被稱為護理安全文化的精髓。香港醫院管理局近年來大力倡導醫院護理安全文化,鼓勵護理人員談經驗教訓讓組織分享,而不是批評懲罰,以使隱患不成為事實。采取這些措施后,有效地降低了醫療事故的發展,提高了醫療護理質量。
        9.國外醫護人員職業防護已受法律保護。
        美國醫務人員被銳器傷害有相關的法律和規范;職業安全是近年來醫務人員越來越關注的重要話題,而在我國往往重點偏重于怎樣發揮最大潛力為患者提供最優質服務,醫務員工的職業安全還是一個薄弱點,甚至是盲點。
       

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