醫療安全是指醫院在實施醫療保健全過程中,病人不發生法律和法定的規章制度允許范圍以外的心理、機體結構或功能上的損害、障礙、缺陷或死亡。醫療安全工作的核心和著眼點,是醫療質量的重要標志之一,就醫院而言,醫療安全管理工作尤為重要。
1 醫療安全的重要性
1.1 醫療安全能產生高質量的醫療效果 醫療保健活動可能產生正反兩方面截然不同的結果,它可能使疾病向好的方向轉化,亦可能朝著不好的方向轉化。無論何種結果均是多種因素作用于醫療活動的效果。而醫療不安全因素可使治療效果向反方向發展,也可終止正方向的發展。醫療安全和醫療效果是并存于醫療活動中的因果關系,沒有完善的醫療安全措施,要取得良好的醫療效果是不可能的。
1.2 醫療安全直接影響社會效益與經濟效益 由于醫療不安全會帶來延長病程和治療方法復雜化等后果,不僅增加醫療成本和經濟負擔,有時還發生醫療事故引發醫療糾紛,承擔經濟和法律責任,影響醫院的社會信譽和形象。
1.3 完善的醫療安全管理直接影響醫院內部保健管理 醫療安全除保障病人的人身安全外,還包括醫院從事醫療護理及醫學工程技術等人員的健康與安全。醫療場所的各種污染、放射性危害、物理化學有毒制劑等也會對院內工作人員和社會群體構成危害。只有健全完善的醫療安全管理,才能保證工作人員健康,更有效發揮醫院的功能。
2 影響醫療安全的主要因素
2.1 醫源性因素 主要是指醫務人員的言行不當給病人造成的不安全感和不安全結果。醫務人員因責任心不強而發生差錯事故,不僅直接構成不安全,其后果也顯而易見,危害較大。醫務人員的職業道德、思想作風對醫療安全與否起著很大的作用,有時起著決定性作用。
2.2 醫療技術因素 是指醫務人員技術水平低、經驗不足或協作不好而對病人安全構成的威脅。由于技術原因而造成誤診、誤治的范例不少。技術水平是一個很大的潛在不安全因素,當開展一項新的技術時,這個因素所起的作用將會更加顯著。
2.3 藥源性因素 用藥不當、藥物配伍不當或無效用藥都可能給病人帶來危害,形成藥源性疾病,造成病人不安全后果,有的還可能對下一代產生不良影響。
2.4 院內因素 院內感染,特別是醫院外源性感染、環境污染、食物污染、射線損傷等均屬于直接影響醫療安全的因素。
2.5 設備器材因素 醫療設備器材品種不全、性能不良、規格不符不配套,供應數量不足夠不及時、質量不好,均會降低技術能力,影響醫療技術效果,有的直接危害病人機體,形成醫療不安全因素。
2.6 組織管理因素 醫院內部紀律松散,管理約束機制不健全,要求不嚴格,工作責任心不強,思想覺悟低,規章制度不落實,業務技術素質不高,設備物資管理不善,院內感染控制措施不到位等,都可以成為影響醫療安全的組織管理因素。
3 防范對策
3.1 加強職業道德教育,不斷改進服務態度 學習與運用心理學、社會學和倫理學是避免醫患矛盾、防范醫療事故和糾紛、保證醫療安全的重要措施。醫務人員應重視醫學模式的轉變,重視心理、社會因素在疾病發生、發展及治療中的作用,懂得病人心理、經濟條件、家庭關系、風俗習慣、文化程度、人格個性等社會因素對病人和疾病的影響。要體貼關心病人,使病人感到親切溫暖,有信任感和安全感。養成良好的服務態度,建立良好的醫患關系,不僅有利于病人的康復,也是醫療安全防范的重要方面。
3.2 加強業務培訓,不斷提高醫務人員的素質 通過醫學再教育、理論知識更新、技術傳幫帶、業務考核、抓人才隊伍建設,形成濃厚的學術氛圍,只有加強醫務人員的業務培訓,才能有效地防范技術性事故的發生。
3.3 加強規章制度的管理,不斷提高醫療安全防范能力 醫院的慣性運行靠一套完整的規章制度,特別是各級醫務人員職責、各項醫療工作制度、各種技術操作常規、各類技術標準的執行,應作為院、科兩級管理的重點,保證醫院各項工作按制度化、常規化、標準化、規范化運行。醫院領導、職能部門和科室要不斷加強教育、檢查監督、出臺措施和辦法,嚴格獎懲制度,對醫療事故糾紛易發科室、易發環節、易發因素、易發人員等要做好重點防范工作。
3.4 加強法制教育,不斷提高維權意識 在醫療活動中,醫務人員法制觀念普遍淡薄,有的醫務人員推諉、拒收病人而被追究責任;有的不履行知情同意手續;有的隨意更改病歷、遺失資料等。一旦出現問題,將有可能承擔相應的法律責任。因此,要加強醫務人員的維權意識,增強法律意識和法律觀念,利用法律保護自身合法權益。在醫療活動中一切以法律為準則,不搞違規違法的醫療活動。在處理醫療糾紛中應以《醫療事故處理條例》為重要依據,依法按程序處理,不違背原則,不感情用事,真正維護醫患雙方合法權益。?
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