員工工傷保險管理制度

1 目的

為規范工傷保險管理，特制訂本制度。

2 適用范圍

適用于公司勞動合同制員工的工傷保險管理。

3 職責范圍

3.1 人力資源部負責協助辦理工傷認定、工傷事故管理

3.2?人力資源部負責工傷保險費用的繳納和員工工傷保險待遇的結算。

4 管理內容

4.1 工傷的界定

4.1.1 員工有下列情形之一的，應當認定為工傷：

1）在工作時間和工作場所內，因工作原因受到事故傷害的；

2）工作時間前后在工作場所內，從事與工作有關的預備性或者收尾性工作受到事故傷害的；

3）在工作時間和工作場所內，因履行工作職責受到暴力等意外傷害的；

4）患職業病的；

5）因工外出期間，由于工作原因受到傷害或者發生事故下落不明的；

6）在上下班途中，受到非本人主要責任的交通事故或者城市軌道交通、客運輪渡、火車事故傷害的；

7）法律、行政法規規定應當認定為工傷的其他情形。

4.1.2 員工有下列情形之一的，視同工傷：

1）在工作時間和工作崗位，突發疾病死亡或者在48小時之內經搶救無效死亡的。

2）在搶險救災等維護國家利益、公共利益活動中受到傷害的。

3）員工原在軍隊服役，因戰、因公負傷致殘，已取得革命傷殘軍人證，到用人單位后舊傷復發的。

員工有前款第1項、第2項情形的，按照《工傷保險條例》（國務院令第586號）的有關規定享受工傷保險待遇；員工有前款第3項情形的，按照《工傷保險條例》（國務院令第586號）的有關規定享受除一次性傷殘補助金以外的工傷保險待遇。

4.1.3 員工符合本制度第4.1.1條、第4.1.2條的規定，但是有下列情形之一的，不得認定為工傷或者視同工傷：

a.故意犯罪的。

b.醉酒或者吸毒的。

c.自殘或者自殺的。

4.2 工傷認定

4.2.1 凡符合本制度4.1范圍內的工傷必須經市人力資源和社會保障局認定。

4.2.2工傷員工需配合人力資源部，根據實際情況提交工傷認定相關材料，包括：

1）工傷認定申請表；個人身份證復印件；免冠照片兩張。

2）與用人單位存在勞動關系（包括事實勞動關系）的證明材料。

3）醫療診斷證明或者職業病診斷書（或者職業病診斷鑒定書）。

4）單位工傷證明材料，公安或其他有關部門針對暴力傷害或者搶險救災等行為受到傷害所作的證明材料和法律文書。

5）交通事故處理部門針對交通事故所作的證明材料。

6）勞動能力鑒定委員會確認舊傷復發的證明材料。

4.3工傷待遇

4.3.1 凡符合本制度4.1范圍內的工傷，并經市人力資源和社會保障局認定的方可享受工傷保險待遇。

4.3.2 工傷治療應符合工傷保險診療項目目錄、工傷保險藥品目錄、工傷保險服務標準范圍。

4.3.3 工傷治愈后，需護理、配置防護等用具的需經勞動保障部門鑒定后方可享受；舊傷復發需治療的，需經勞動保障部門鑒定同意后方可治療。

4.3.4 工傷待遇按照《工傷保險條例》和市人力資源和社會保障局的有關規定。

4.3.5 公司未按規定上報工傷（或提出工傷認定申請）的，工傷員工或其直系親屬在事故發生之日起30日（一個月）內直接向勞動保障部門提出工傷認定申請。

4.4 人力資源部根據人力資源和社會保障局出具的《工傷鑒定結論書》執行工傷員工的相關待遇。

4.5本制度未盡事項以國家相關規定為準。

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