為提升護理質量，確保患者醫療安全，特制定我院患者身份查對制度。
1．建立“腕帶”識別標識卡：
①對昏迷、神志不清、老年人、特殊情況（智力問題、腦萎縮等）、告知患者佩戴腕帶標識。
②填寫患者床號、姓名、性別、年齡、醫院、病房、住院號、電話號碼、診斷，腕帶填寫應字跡清晰、填寫準確，填寫完畢后應經2人核對無誤后才可使用。“腕帶”原則上佩戴在病人“左手”，若損壞需及時更換，醫護人員在進行各項處置時應核對以上項目。腕帶佩戴部位皮膚完整、無擦傷、手部血運良好。
③佩戴腕帶標識實行班班交接，加強對患者腕帶使用情況的檢查。
2．護士在給患者進行各項操作前必須核對患者身份。詢問患者全名時需確定患者有具體回應，由患者說出自己的姓名（你叫什么名字？），不得直接稱呼患者姓名而獲得患者的應答。如無法回答時由家屬代為回答確認。杜絕以患者的床號或房間號來確認其身份。要求使用患者的姓名及住院號作為患者身份核對的兩個要素。
3．完善并落實護理各關鍵流程（急診、病房、手術室、重癥監護室）的患者識別措施、交班程序與記錄。
4．不同病人身份識別的方式：
①意識清楚，有自主行為能力的患者使用床號、姓名、住院號三種結合的方式來識別身份。
②對同姓名的患者除因分開收住外，進行各項處置時應嚴格查對制度，用床號、性別、年齡、住院號、地址或職業或身份證號五種病人信息來確認患者身份，確保準確無誤。
注：男性佩戴藍色腕帶標識。
女性佩戴紅色腕帶標識。