酸燒傷（acid burn）特點是酸性化學物質與皮膚接觸后引起細胞脫水及蛋白質凝固變性，并伴有熱力燒傷。酸燒傷很少有水泡產生，其創面干燥，邊緣分界清楚，腫脹較輕。由于蛋白質凝固，除氫氟酸外，病變常不侵犯深層。

（一）硫酸、鹽酸、硝酸燒傷

三酸在液態時可引起皮膚燒傷，氣態時可造成吸入性損傷。

【診斷】

1. 有硫酸或鹽酸或硝酸接觸史。特別應詢問酸的種類，接觸時間，燒傷急救及有否酸霧吸入史；局部創面用pH試紙測試顯強酸性。

2. 燒傷創面特點：硫酸燒傷創面一般呈黑色或棕黑色；鹽酸燒傷創面則呈黃藍色；硝酸燒創面呈黃色或黃褐色。創面柔軟、潮濕，顏色較淡者為淺度燒傷；燒傷皮膚呈皮革狀，顏色深為深度燒傷。酸燒傷痂皮干燥，故痂皮下感染一般較少。

3. 往往伴有上呼吸道刺激癥狀或喉水腫、胸悶，甚至可出現肺水腫。

【急救處理】

1. 應立即用大量清水沖洗，不少于20min，然后可用3%~5%碳酸氫鈉溶液清洗中和。沒有條件時也可用肥皂洗滌中和。

2. 創面用暴露療法：Ⅲ度燒傷者宜早期行焦痂切除、自體取皮和植皮術，以早期消滅創面。

3. 大面積酸燒傷應進行抗休克治療。

4. 早期給普魯卡因青霉素160萬u/d肌肉注射，以抗感染，用3~5d后根據創面及患者全身情況決定停用或改用敏感抗生素。

（二）氫氟酸燒傷

除酸燒傷特點外，還具有強烈腐蝕作用，可溶解脂肪和脫鈣，造成較持久的局部組織壞死。重者潰瘍長期不愈，如不及時處理，損害可達骨膜，引起骨質無菌性壞死。

【診斷】

1. 有氫氟酸接觸史。

2. 局部創面：早期可無癥狀，1~8h后出現劇痛。初期皮膚潮紅，然后逐漸轉暗紅、干燥，繼之創面蒼白、壞死，最后呈紫黑色或黑色。也有局部水泡形成者，水泡液為咖啡色，創面不易愈合。

3. 氫氟酸煙霧吸入者有呼吸道刺激癥狀及肺水腫，嚴重者可發生窒息。

4. 按燒傷程度不同，患者有頭痛，乏力、惡心、嘔吐、抽搐、昏迷、循環衰竭及腎臟損害等氟中毒病狀。

【急救處理】

1. 立即用大量流動清水沖洗20~30min。

2. 用3%~10%碳酸氫鈉溶液清洗或浸泡1h，然后再用50%硫酸鎂浸泡1h。

3. 輕度灼傷局部和其周圍用10%葡萄糖酸鈣封閉注射或用5%~10%氯化鈣作直流鈣離子透入療法，后者止痛快，后遺癥少。

4. 重者可行局部手術切除至正常組織，然后用植皮或皮瓣消滅創面。

5. 大面積氫氟酸燒傷者應補充鈣，用10%葡萄糖酸鈣10ml或5%氯化鈣20ml加入25%葡萄糖注射液20ml中緩慢靜脈注射。并每日測定患者的血鈣離子濃度及腎臟功能變化，有呼吸道損傷者應作血氣分析。

6. 范圍廣泛的氫氟酸灼傷應進行抗燒傷休克治療（2%面積的氫氟酸燒傷即可導致休克）。有蒸氣吸入者，可用2%碳酸氫鈉溶液霧化吸入，嚴重者應作氣管切開。

7. 給抗生素預防感染。

（三）鉻酸燒傷

接觸皮膚引起局部組織腐蝕作用，使蛋白質凝固。如果處理不當，鉻離子可以從創面吸收，引起中毒。

【診斷】

1. 鉻酸接觸史。

2. 局部創面潰爛，有水皰，表面呈黃色。創面可達骨膜，不易愈合。

3. 長期接觸鉻酸霧可導致鼻中隔潰爛及穿孔。

4. 創面面積較大時可引起高鐵血紅蛋白癥、缺氧、腎功能損傷及各種管型與血紅蛋白尿。

【急救處理】

1. 立即用大量清水沖洗20~30min。

2. 用5%~10%硫代硫酸鈉或磷酸緩沖液沖洗或濕敷。亦可用10%EDTA溶液沖洗以減少創面鉻離子吸收。

3. 可考慮早期切削痂。

4. 出現中毒時早期予以血液透析或換血。

（四）草酸燒傷

【診斷】

1. 有草酸接觸史。

2. 局部創面皮膚產生粉白色頑固性潰爛。

3. 燒傷面積較大可出現低鈣血癥、抽搐及腎損害。

【急救處理】

1. 立即用大量流動清水沖洗。

2. 創面局部用葡萄糖酸鈣液濕敷。

3. 適當補鈣，并補液、利尿，防治急性腎功能衰竭。