?。ㄒ唬┯萌藛挝蝗Q； 

　?。ǘ┞毠さ男彰?、性別、年齡、職業、身份證號碼； 

　?。ㄈ┦軅课?、事故時間和診治時問或職業病名稱、傷害經過和核實情況、醫療救治的基本情況和診斷結論；

　?。ㄋ模┱J定為工傷、視同工傷或認定為不屬于工傷、不視同工傷的依據；

　?。ㄎ澹┱J定結論；

　?。┎环J定決定申請行政復議的部門和期限；  

　?。ㄆ撸┳鞒稣J定決定的時間。  

　　 工傷認定決定應加蓋勞動保障行政部門工傷認定專用印章。