為了維護社會治安，保障公共安全，嚴防各類涉爆事故和案件的發生。（公安機關）特與　　　　　　　　　（單位）簽定安全責任狀如下：
        1、涉爆單位法人代表為第一責任人。對本單位民爆物品的安全監督管理工作負全責。應嚴格遵守《中華人民共和國民用爆炸物品管理條例》等有關法律法規，嚴格落實民用爆炸物品管理“三專、三嚴、五雙、六對頭”等管理措施。
        2、本責任人承諾決不私購、私炒炸藥，決不非法使用、持有、私藏爆炸物品。對本單位發生的私炒、私購非法炸藥案件、涉爆事故、違規違法行為等，積極協助公安機關調查處理，愿接受公安機關依法做出的處罰。并對本單位的直接責任人及相關人員做出處理意見。妥善做好善后工作。
        3、建立健全本單位內部涉爆從業人員責任制，制訂安全管理制度。并與本單位內部涉爆從業人員簽定安全責任狀。并逐一簽訂無非法持有、私藏爆炸物品的具結保證書。
        4、認真組織職工學習涉爆安全知識，開展職工安全教育每月不少于1次，并有記錄備查。提高職工的安全知識和安全防范意識。隨時掌握本單位涉爆從業人員的思想動態。
        5、嚴格落實本單位民爆物品安全管理檢查措施，每天檢查不少于1次，并有記錄備查。檢查中發現的隱患應及時組織整改，保證不帶病作業不冒險作業。
        6、應加強爆炸物品的購買、運輸、貯存、使用等環節的安全管理。不超范圍購買、運輸、貯存、使用爆炸物品,不使用非法炸藥和不私炒炸藥。在民用爆炸物品購買、運輸、貯存、使用等過程中，做到手續完備、合法、臺帳記錄完整，嚴格按規定向公安機關報送涉爆信息。企業在關閉停產時應積極主動配合公安機關對遺留的爆炸物品核查清點，妥善處置。并把爆炸物品的來源、流向和處置情況登記造冊。
        7、在本單位民爆物品安全管理工作中應落實“人防、技防、物防、犬防”等防范措施。
        8、凡發生民爆物品被盜、被搶或者丟失的，應當及時報告當地公安機關，如不及時報告的，愿接受公安機關依法做出的處罰。
        本責任狀一式二份，責任人、派出所、各一份。
        派出所　　                                責任人　　　　　　（單位蓋章）
        年　月　日　　　　　　　　　　           　年　月　日