流行性感冒的護理及預防

 

班級：0709班

時間：2008年3月18日（第四周）

 

一、            教學目標

1、           認識流感的危害性

2、           了解流感的特點

3、           掌握流感的來源

4、           會運用所學的知識進行預防

二、            教學重點：了解流感，流感的護理和預防

三、            教學難點：流感的護理和預防

四、            教學過程：

（一）  案例引導

香港、東莞、深圳等地區流感盛行，據不完全統計，造成3起因流感死亡引發了嚴重的事故。

惠東地區飯合小學校園內發生短時間20多個學生因感冒不能上學，雖然沒有確認為是不是流感，但只要是在3天內引發這么多的病例，受到領導的高度重視。

案例導讀：（1）為什么流感會致命?

很多人以為流感流感是小病而不加理會，其實每年死於流感的人不勝其數。流感病毒若入侵器官，可引致嚴重的并發癥，例如肺炎、支氣管炎、充血性心力衰竭、腸胃炎、暈厥、出現幻覺等，後果十分嚴重。

　　中醫學上稱這情況為「外感存里」，癥狀是經常頭痛，四肢疲乏無力，幾乎連稍站一會也支持不住，沒胃口，一時怕風吹，大熱天還要穿毛衣，但一時又不停出汗，連內衣也濕透。中醫術語稱此情況為「寒熱往來」，說明身體機能已開始紊亂，病情嚴重。

（2）什么是流感？

流行性感冒是由流行性感冒病毒引起的急性呼吸道傳染病，傳染性強、傳染迅速、發病急。常有高熱、頭痛、全身酸痛、疲乏無力等明顯的中毒癥狀和呼吸道炎癥的表現。

　　流行性感冒病毒有甲、乙、丙。每一型中又包括多種亞型。其中甲型流感病毒變異性最大，而且連續不斷，約10-15年即發生較大變異，出現新的亞型。因為人群對新的亞型沒有免疫力，所以，甲型多引起大流行。流感病毒抵抗力低，對干燥、日光、熱及一般消毒劑很敏感，一般在空氣中只能生存30分鐘左右，所以要及時發現傳染源就可以采取措施做好預防。

　　流行性感冒主要通過病人咳嗽、噴嚏等飛沫直接傳播，發病三天內傳染性最強。

　　流行性感冒潛伏期短，約1-2天。癥狀輕的，僅覺全身不適，持續1-2天。癥狀重的，畏寒高熱、體溫可達39-40攝氏度、四肢腰背酸痛、頭痛，全身中毒癥狀嚴重。

　　臨床上又把流感分為四個類型：

　　1．單純型　最常見，病人畏寒發熱、體溫可達39-400C，同時頭昏、頭痛、鼻塞等，一般經3-5天逐漸消退減輕，退熱后全身軟弱乏力可持續1-2周。

　　2．肺炎型　高燒不退，咳嗽嚴重，呼吸急促，病情可延長至3-4周，少數可導致死亡。

　　3．中樞神經型　高熱不退，中樞神經癥狀明顯：頭痛、頭昏、甚至昏迷。

　　4．胃腸型　除全身中毒癥狀外，可有惡心、嘔吐、腹瀉等胃腸道癥狀。

　　由于病人體質、病毒類型不同，流行性感冒病情可大為不同，若并發其它病癥就更為復雜。建議如有流感癥狀出現，請及時向本地醫生咨詢。

（3）流感預警分為藍黃橙紅四級

2005年中國流感防治學術研討會上，中國疾控中心應急辦主任楊維中透露，經過兩年的細致工作，目前衛生部已制訂完成了《中國應對流感大流行準備計劃與應急預案（試行）》，將不日下發。

　　據楊維中介紹，該《應急預案》明確將應對流感大流行工作階段劃分為準備階段、大流行階段、結束階段。在準備階段需要做好必要監測與預防工作，包括規范的疫苗接種。一旦流感大流行來臨，則根據《預案》的分級要求做出預警、救治和干預。疫情應急反應分為藍、黃、橙、紅四級進行預警。其中，一般級疫情（Ⅳ級）為藍色預警，即人類標本中分離出新亞型流感病毒，但未產生特異性抗體應答，或雖產生特異性抗體應答卻未出現臨床癥狀。較重級疫情（Ⅲ級）為黃色預警，即人類感染新亞型流感病毒并發病，但未發生人傳人。嚴重級疫情（Ⅱ級）為橙色預警，即新亞型流感病毒在人與人之間傳播，但傳播范圍相對局限。特別嚴重級疫情（Ⅰ級）為紅色預警，即新亞型流感病毒在人群中持續快速地傳播，或世界衛生組織宣布發生流感大流行。在此期間，衛生部門將對衛生資源實施統一管理和調度，并加強危重病人的救治。在大流行階段，流感疫苗仍然是最強調使用的預防手段之一，疫苗使用策略是，優先考慮保護為社會提供基本服務的人群和老人、兒童等高危人群。

　　據介紹，我國此次制訂的應急預案立足于預防，最大限度減少流感有可能流行對公眾健康和社會造成的危害。

（4）流感與普通感冒的區別

（1）、病因：流感由甲、乙、丙三型流感病毒引起，起病突然。普通感冒的病原體可有多種，如鼻病毒、腺病毒、細菌、支原體及其他病原體等，患者一般有著涼史，起病較緩。

　　（2）、臨床癥狀：流感的臨床癥狀是畏寒、高熱，體溫可迅速升至39℃-40℃，全身無力，腰背和四肢酸痛，打噴嚏、鼻塞、流鼻涕等呼吸道癥狀輕微或不明顯。流感可引起肺炎、支氣管炎、心肌炎、心包炎等并發癥。普通感冒的臨床癥狀是流鼻涕、打噴嚏等癥狀明顯，全身癥狀較輕，不發熱或僅有低熱，一般3-5天痊愈。

　　（3）、危害程度：流感可引起暴發流行甚至世界范圍大流行。

二、流感預防問答

1．得了流感會有什么樣的臨床表現？

　　答：在我國，每年11月至下一年的2月是流感流行的高發季節，在此期間，如果您或您的孩子出現以下癥狀，那么很有可能是得了流感：突然性地發燒（一般都是高燒39°C左右）；渾身酸疼無力；怕冷；緊接著伴有呼吸系統的癥狀，比如流鼻涕和干咳。流感也可能會引起腹瀉和嘔吐。

　　2．流感是怎么傳染的呢？

　　答：流感病毒（A型和B型）是近距離傳染性極強的病原體。它們容易通過空氣傳播。流感患者正在咳嗽或者打噴嚏時，您或您的孩子正好在他旁邊，就會吸入帶有病毒的空氣，通過他的嘴或者鼻子而使他被傳染上流感。另外還可以通過被病毒污染的手帕或衣物傳播。當人們近距離接觸的時候，流感就會傳播開來。所以，在學校、幼兒園、游樂場所和家里，流感就像草原上的野火不斷蔓延。通常，與流感患者接觸后的1-3天之內，被感染的人將會發病。

　　3．得病后很難受，怎么做才能好受些？

　　答：治療流感的最好方法是臥床休息，多喝水，并且盡可能多吃一些有營養的飯菜。比如，多喝一些肉湯或者粥。針對發燒和渾身疼痛的癥狀，可以在醫生指導下服用一些鎮痛去熱的藥物。如果沒有醫生的指導，千萬不要給孩子服用阿司匹林，因為孩子感染流感后服用阿司匹林將引起一些綜合癥，嚴重時將威脅生命。

　　4．得了流感后有藥物治療嗎？

　　答：得了流感主要靠對癥治療。發病初期使用抗生素是無效的，抗生素只能消滅細菌，而流感是因病毒而引起的，不是因為細菌。克感敏、銀翹解毒丸、板藍根等藥物有一定療效。但是對流感來說，最好的方法是預防。

　　5．若得了流行性感冒，應該要停止哺乳嗎？

　　答：如果媽媽得了流感，雖然很有可能會傳染給小孩；不過寶寶并不會經由哺乳而感染，而且哺乳還可以避免小孩受到二次細菌感染。

　　6．握手會傳染流感嗎？握完手要立刻洗手嗎？

　　答：通常流感是由唾液來散播，一般是經由吸入感染者的飛沫而感染，這些飛沫會進到你的眼睛、鼻子或附著在臉上，藉由用手摸臉部再接觸嘴巴，或揉眼睛、挖鼻孔而感染，因此在握完手后，最好要洗手。

　　7．流感的預防措施有哪些？

　　答：接種流感疫苗已被國際醫學界公認是防范流感的最有效的武器。由于流感病毒變異很快，通常每年的流行類型都有所不同。流感疫苗含有三種毒株，每年流感病毒流行株都在發生變異。因此，每年接種最新的流感疫苗才能達到預防的效果。另外，預防措施還包括鍛煉身體、增強體質。在流感季節經常開窗通風，保持室內空氣新鮮。老年人、兒童盡量少到人群密集的地方等等。

　　8．接種流感疫苗有必要嗎？

　　答：健康的人患流感后，癥狀通常相對輕微且短暫，但是對于生病中的成人、老人或小孩，流感會造成很嚴重的后果甚至引起死亡，及相當可觀的醫療費用。重型流感可引起病毒性肺炎，尤其在老年人、慢性病人及小孩身上易導致呼吸困難，甚至缺氧，且目前尚無有效的抗病毒藥物。其次，流感可導致一些嚴重的并發癥。主要有兩種：一種是繼發細菌感染，如咽喉炎、中耳炎、鼻竇炎、支氣管炎、尤其是肺炎。流感的另一并發癥是加重原有的慢性病，包括心臟病、肺炎、腎臟疾病和糖尿病等，導致相應器官功能的衰竭。所以，接種流感疫苗是目前世界公認的預防流感最為有效的措施。

　　9．什么人最需要接種流感疫苗呢？

　　答：6個月以上所有人群預防流感均可考慮接種疫苗。特別推薦給以下人群：60歲以上人群；患有心血管系統疾病，代謝疾病（糖尿病），胰囊性纖維化變性，慢性呼吸道疾病和慢性腎功能不全；先天性或獲得性免疫缺陷患者；流感疫苗也推薦使用于由于職業原因使感染危險性增加的人群，如醫務人員。還有慢性病患者的家屬；幼兒園小朋友，小學、中學、大學的學生；在重要崗位及為公眾服務的工作人員，如公交、商業、銀行、警察等；在人員相對集中且通風條件欠佳環境的工作人員，如寫字樓內的工作人員等。實際上，任何想避免感染流感的人都可以接種流感疫苗。

　　10．哪些人不適合接種流感疫苗？

　　答：某些人不適合接種流感疫苗，比如有急性發熱或急性感染患者；對雞蛋蛋白或疫苗中成分過敏者；脫髓鞘病患者；慢性病發作期患者；嚴重過敏體質者；晚期癌癥患者；心肺功能衰竭者；懷孕早期的孕婦。

　　11．應該在什么時候接種流感疫苗？

　　答：接種流感疫苗的最佳時機是在每年的流感季節開始前。在我國，特別是北方地區，冬、春季是每年的流感流行季節，因此，9、10月份是最佳接種時機。當然，在流感流行開始以后接種也有預防效果。

　　12．需要多久注射一次流感疫苗？

　　答：因為流感病毒株幾乎每年改變，應該每年注射全新病毒株所組合成的流感疫苗。

　　13．流感疫苗是如何起到保護作用的？

　　答：疫苗含有流感病毒的某些部位，我們稱為抗原，這些抗原合激活身體的免疫系統。抗原進入體內后刺激身體的免疫系統并產生特異性抗體，當身體感染流感病毒時，這些抗體可以識別流感病毒，在病毒造成流感癥狀之前攻擊并消滅流感病毒。

　　11．流感疫苗的保護力可以持續多久？

　　答：當年整個流感流行的季節中，你都可以獲得保護。但是由于流感的病毒株幾乎每年都改變，每年都應該接種含有新病毒株的流感疫苗。

　　12．接種流感疫苗之后，會再得流感嗎？

　　答：研究報告證明，70-95%的流感接種者得到保護而不會再患流感。假如在流感流行季節中，病毒株改變了，疫苗可能不能提供有效保護，就還有可能感染流感，但是這種狀況極少發生。

　　13．流感疫苗有沒有副作用？

　　答：和任何一種疫苗一樣，接種后可能出現低燒，而且注射部位可能會有輕微紅腫、疼痛、紅斑、硬結等，但是這些都是暫時的現象而且發生率很低，不須太在意。這些反應通常在1-2天內消失，一般不需特殊處理。個別人可能有瘙癢、蕁麻疹、非特異性皮疹等普通皮膚反應；極個別接種對象出現神經痛、感覺異常、驚厥、一過性血小板減少癥、嚴重過敏反應（如過敏性休克）、脈管炎、神經系統疾病等不良反應；出現這些反應時，應及時向接種單位報告，到醫療單位就診，必要時進行治療。

　　14．接種流感疫苗安全嗎？

　　答：使用流感疫苗非常安全。國外在近30年的使用中，尚沒有嚴重副反應的報道，接種出現局部反應的發生率也很低。國內在1996-1998年對2378名健康軍人及其家屬的流感疫苗預防效果觀察研究中指出：出現接種部位疼痛占0.7%，皮膚瘙癢0.2%，發熱（≥37.5℃）0.2%，這些反應均在24小時內消失。上海、北京、天津等地所作的安全性調查顯示，也只僅有3-5.88%的接種者出現局部疼痛，并于24小時后消失，未見其它強反應。出現不適不需特殊處理，屬一般性反應。

　　15．老年人需要接種流感疫苗嗎？

　　答：患各種疾病的老人對流感引起的嚴重并發癥處于易感的危險狀態，接種疫苗是有益的，所有65歲以上的老人都應接種流感疫苗。在一些發達國家如美國，在65歲以上的老年人中，流感疫苗的接種覆蓋率達到了65.5%；法國，估計大于70歲的老人中有超過70%的人接受了流感疫苗注射；在比利時，65歲以上的老人中約有45-50%的人接種了流感疫苗。

　　16．會因注射流行性感冒疫苗而得流感嗎？注射疫苗后會有什么癥狀？

　　答：不會。注射之后，可能會有輕微的感冒癥狀，也可能會流鼻水，但是不會得流感。注：有些人可能是巧合，在接種疫苗后立即得感冒或其它呼吸道感染，但這并不是疫苗引起的流行性感冒。

　　17．接種流感疫苗前后要注意哪些事情？

　　答：接種前應該做好下面的準備工作：了解流感疫苗的禁忌癥；了解自己的身體狀況，如果自己不很清楚是否屬于禁用、慎用流感疫苗的人群，就要到接種門診向醫生進行咨詢，讓門診醫生幫您判斷是否可以接種；好好休息，讓身體保持在一個較好的生理狀態；向當地疾病預防控制部門了解接種門診的分布地點，以便就近接種。

　　接種疫苗時應當注意：避免空腹接種；向門診醫生索要疫苗接種知情同意書，并如實填寫知情同意書；接種完畢，需在接種點留觀20-30分鐘。

　　接種疫苗之后還要做到：保證接種部位的清潔，不要見水；接種之后一天之內注意觀察體征；如果出現持續發燒等現象，可以就近到醫院就醫，并向接種單位報告。

三、課程總結

1、充分認識到流感的社會危害性

2、注意日常生活習慣，做好流感的預防工作

3、做好流感時期的治療

四、課后作業

在校學習、工作、生活如何預防“病從口入”確保健康？