甲方：南寧大地建筑工程公司 工程項目部
乙方：
為了更好貫徹“安全第一，預防為主”的方針。搞好本工程安全管理，落實安全管理責任制，減少事故發生，甲乙雙方達成如下承包協議，條款如下：
第一項：工程概況
1、工程名稱：
2、工程地點：
第二項：安全目標
本工程不發生重大傷亡事故，輕傷事故不得超過0.2‰.
第三項：承包方式
乙方進場后須向甲交納風險押金伍佰元，退場時實現目標其押金退還，并獎勵伍佰元；若乙方在退場前未達到本協議的安全目標要求，則押金不退還。
第四項：承包期限
乙方進入施工場至退場止。
第五項：甲方的責任和義務
1、加強對建筑安全生產的管理，執行安全生產責任制度，采取有效措施，防止傷亡和其它安全生產事故的發生。
2、建立健全勞動安全生產教育培訓制度，加強對工人安全生產的教育培訓，對進場工必須進行“三級安全教育”，并進行安全技術交底，辦好交底簽字手續后，工人才能上崗。
3、禁止違章指揮，向作業人員提供安全生產所必需的防護用品及作為條件（安全帽及特殊工種的勞保用品統一發放，其余工種勞保用品費用計入勞務費中）。
第六項：乙方的責任和義務
1、自覺接受安全教育，掌握本工種的安全操作規程有關方面的安全意識，遵守安全生的各項制度。
2、嚴格遵守崗位責任制，嚴禁無證進行特殊工種作業。
3、服從指揮，做到不違章冒險作業。
4、對影響和危害人體健康的作環境和工作條件有權提出改進意見并有權獲得安全生產所需的防護用品（需自行解決的勞保用品除外）。對危及生命和人身體健康的行為有權拒絕作業，并對違章指揮人員提出批評，檢舉和控告。
5、如乙方違章作業引發的安全事故，一切責任由乙方負責，并賠償由此造成的一切損失。
第七項：本承包協議經雙方簽字后生效，雙方共同遵守。未盡事宜經雙方協商后另簽訂補充協議解決。補充協議與本承包協議具有同等效力。
甲方：南寧大地建筑工程公司 項目部 乙方：
項目經理：
乙方代表：
簽字日期： 年 月 日
承包商安全協議書
